ATLANTE DI CHIRURGIA DELL’URETRA II

主编:Edizioni Polistampa, 弗罗伦萨
Guido Barbagli
 


语言:意大利语
 
本书可阅。联系主编:Edizioni Polistampa
 
本书分为三章:舟状窝、尿道阴茎部及尿道球部的外科手术技巧。以黑白插图及彩色手术照片循序渐进的介绍了前尿道狭窄的10种手术技巧(一期或二期)。
前言:George D. Webster
针对尿道狭窄的外科手术学的发展一直在继续。在历史上,分期修复尿道狭窄是最常用的术式;但是在今天,这种术式仅仅只有在复杂性尿道狭窄的治疗中才成为主要治疗术式。目前的治疗重点是一期修复,并且有很多相应的术式产生。治疗尿道狭窄的成功与否的关键不仅仅是手术细节,更重要的是术式的选择。没有一种术式可以应付所有情况,同样的,一位成功的泌尿外科医生应该有一系列的备用治疗方案。狭窄的位置,长度,伴随问题,是否多发和狭窄是否靠近甚至牵连括约肌功能等均能影响术式的选择。同时,外科医生的目标是建立具有均一直径的尿道,但绝不能以牺牲性功能和造成失禁为代价。当然,性功能障碍是任何一位外科医生在进行外生殖器手术和解剖时都会面对的风险,力争避免损伤支配阴茎的神经血管,皮瓣和移植物的应用也不能影响阴茎长度和外形。Barbagli医生始终牢记以上的操作关键治疗前尿道狭窄而写成这部图谱。这部著作文笔清晰,配以图解,使得读者非常容易解读。术中图片彩色精美,与文字配合紧密。Barbagli医生将文笔重要用于阴茎背部移植物嵌合式修复法,这种修复法是治疗因尿道球部狭窄过长导致难以直接吻合的情况的最佳治疗方式。此种技术较以往传统全层移植物嵌合手术更具优势,因为此种手术的入路是经腹侧入尿道腔。这项技术通过将移植物固定在一个血供良好的移植床从而加强了移植物的固定性,防止移植物的萎缩,同时避免了移植物床形成囊性结构。针对尿道狭窄的修复治疗会进一步完善和提高,新的革命性变化很可能就发生在替代材料上。Barbagli医生介绍的背部嵌合技术代替了全层皮肤技术。带孔全层阴茎皮肤经常是首选,但有时不容易获得。这种情况下,口腔黏膜便成为此项技术中优良的替代材料。在不久的将来,体外培养的上皮移植物可能投入实际应用。这本图谱的直观性与深入浅出一定会成为尿道狭窄修复外科学无论是专家还是高年资泌尿外科医生的良师益友。但是,也一定要同时记得尿道重建外科学的复杂性,看似简单的情况可能因为有其他情况的存在而演变成复杂手术。在尿道重建外科学中请谨记:黄金机会往往出现在第一次修复时。同时我们更应该谨记,尿路手术的成功并不是以一年甚至五年临床效果来衡量的,而是应该以最终出现的晚期并发症而导致失败的作为教训,因为:到目前为止的尿道重建外科,还没有完美的生物替换材料出现!
 
George D. Webster,美国北卡罗来纳州杜克大学医学中心