治疗

尿道狭窄的治疗方法主要是手术治疗,但是合适的手术时机的选择决定于患者尿道狭窄的特点(周径,长径,病因,以及一些狭窄段本身不利治疗的因素)和患者自身的特点(年龄,既往病史,相关疾病,当时的生理及精神状况)。


基本的治疗有:

  • 对患者定期检查及临床评估,即随诊观察。
  • 循序渐进的进行尿道扩张治疗,定期用软导管在门诊治疗室进行扩张。
  • 内窥镜下尿道切开治疗,医生用冷刀或者钬激光借助内窥镜在尿道内切开狭窄部位。
  • 尿道狭窄的手术治疗即尿道成形术。

尿道成形手术主要种类有:

一期尿道成形术

利用一次手术实现尿道重建。一期修复中最重要的是术式是:

  • 端端吻合:是指把尿道的狭窄部分、疤痕组织切除,然后将两处断端缝合。这种端端吻合也可以配合口腔黏膜移植术进行。
  • 口腔黏膜移植尿道成形术:是指把尿道的狭窄段切开,然后用特有的技术将一段口腔黏膜组织与切缘缝合以加大尿道周径,重新通畅尿道。其中口腔黏膜组织则取自患者自身的颊部或者舌体,所以说这个术式是一种真正的自身移植(即尿道成形术联合腹/背侧口腔黏膜移植)。
  • 阴茎皮瓣尿道成形术:是指尿道的狭窄段纵向切开,然后把取自阴茎的一段皮瓣与切缘缝合扩大尿道周径,重新通畅尿道,有一特殊的血管蒂生成血管供应这段皮瓣。

二期或多期尿道成形术:

是指在6—8个月或者12个月里分2次或者多次对尿道进行修复。

  • 对于尿道阴茎部的狭窄,在进行第一阶段修复时,这个狭窄段被切开或者完全切除然后用一段口腔黏膜或者阴茎皮瓣直接与尿道海绵体或者龟头表面缝合;6-8个月(或12个月)后,如果这段黏膜或者皮瓣的血供良好,则进行第二期修复即把这段口腔黏膜改造成一段管道(替代原尿道狭窄段)并把尿道开口于龟头的顶端。
  • 对于尿道球部狭窄的患者,在第一阶段修复中采用会阴部尿道造口,患者取坐位排尿。待时机成熟可以将造瘘口闭合,从而使患者可以正常地从阴茎排尿;然而,如果患者不能恢复从阴茎排尿,会阴部尿道造口术不失为一个最终解决方法。