Uretrotomia laser dopo trauma del bacino

  • Introduzione
  • F.A.Q.
  • Risultati
L’intervento denominato “uretrotomia” consiste nell’allargare il canale uretrale tramite un taglio interno effettuato con un particolare strumento. Questo intervento viene effettuato per via endoscopica, cioè senza incisione chirurgica, entrando nell’ uretra attraverso il meato uretrale esterno e proseguendo con lo strumento fino al tratto stenotico. Fondamentalmente, esistono due tipi di uretrotomia:

  • Uretrotomia interna a lama fredda (secondo Sachse). In questa procedura il canale uretrale viene profondamente inciso con una lama alle ore 12, senza impiego di corrente o altre forme di energia (figura 1-2). L’uretrotomia interna a lama fredda è particolarmente impiegata per le stenosi dell’uretra bulbare.
  • Uretrotomia con laser ad olmio. In questa procedura il canale uretrale viene profondamente inciso con una fibra laser ad olmio (figura 3-4). L’ uretrotomia con laser ad olmio è particolarmente impiegata per le stenosi dell’uretra posteriore e per quelle del collo vescicale dopo chirurgia prostatica.

Con questo intervento il canale uretrale viene semplicemente allargato nel punto in cui è ristretto, con una procedura endoscopica, che ha il vantaggio di essere effettuata in breve tempo in regime ambulatoriale, di day surgery o con un ricovero di soli due giorni.
L’intervento chirurgico denominato “uretrotomia” è indicato fondamentalmente nei seguenti casi:

  • pazienti, sottoposti ad interventi chirurgici sulla prostata, nei quali la stenosi uretrale è localizzata a livello della giunzione tra uretra e vescica.
  • pazienti con stenosi semplici dell’uretra bulbare mai sottoposti a precedenti trattamenti.
  • pazienti che, per vari motivi, non accettano l’intervento chirurgico o preferiscono rimandarlo nel tempo.
  • pazienti già sottoposti, con esito negativo, ad intervento di uretroplastica nei quali un ulteriore intervento ricostruttivo potrebbe avere un’alta percentuale di fallimento.
  • pazienti nei quali, per età o per gravi patologie associate alla stenosi uretrale, l’anestesista rileva un elevato rischio operatorio correlato con la durata e la complessità dell’intervento.

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

1. Domanda: L’intervento può essere effettuato in regime di convenzione con il Sistema Sanitario Nazionale?
Risposta: L’intervento chirurgico può essere effettuato in regime di convenzione con il Sistema Sanitario Nazionale, senza alcuna spesa per il paziente.


2. Domanda: Per questo tipo di intervento quale tipo di anestesia è previsto?
Risposta: Anestesia generale senza intubazione oro-tracheale.


3. Domanda: Quante ore dura l’intervento?
Risposta: Circa 1/2 ora.


4. Domanda: Ci sono rischi per l’erezione, la fertilità e la continenza urinaria, dopo l’intervento?
Risposta: No.


5. Domanda: Quanti sono i giorni di degenza in ospedale previsti per questo intervento?
Risposta: In genere il ricovero ospedaliero varia da 1 a 2 giorni.


6. Domanda: Per quanto tempo dovrò portare il catetere nell’uretra dopo l’intervento?
Risposta: Il catetere deve rimanere in sede per un mese dopo l’intervento.


7. Domanda: Quali particolari limitazioni sono suggerite durante la convalescenza?
Risposta: Durante la convalescenza è suggerito l’uso di un antibiotico per via orale fino a che non viene rimosso il catetere. È suggerito di non effettuare lungi viaggi in auto, lavori pesanti, attività sessuale e sportiva.


8. Domanda: Quanto tempo dopo l’intervento potrò riprendere la mia attività lavorativa, sportiva e sessuale?
Risposta: Le attività lavorativa, sportiva e sessuale possono essere riprese gradualmente dopo la rimozione del catetere.


9. Domanda: Dopo l’intervento posso usare la bicicletta od il motorino?
Risposta: L’uso di bicicletta, motorino, cavallo, mezzi a sella in palestra sono sconsigliati.


10. Domanda: Quali cibi e bevande devo evitare dopo l’intervento?
Risposta: L’uso di birra, vini spumanti e gassati sono controindicati. Un uso esagerato di cioccolata, cacao, frutta secca, crostacei non è consigliato.
Risultati aggiornati al 31 dicembre 2015

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