病因

男性尿道狭窄的病因

男性尿道是一个约18cm长的管状结构,如果尿道发生阻塞或者管径减小我们则称之为尿道狭窄。先天变异或者后天获得性疾病都可能导致男性尿道狭窄。

先天性男性尿道狭窄的病因

尿道下裂

尿道下裂可由以下三个独立的解剖病变的一个或多个引起:尿道开口位置异常,阴茎弯曲,包皮发育异常或者包皮包裹背侧龟头。尿道下裂是最常见的阴茎先天性异常,在活婴中发生率为1/300。尿道下裂受多种病因影响:遗传易感性和内分泌紊乱。近年来研究表明在西方国家中尿道下裂的发生率逐步增高,第三世界国家和发展中国家的发病率甚至更高。尿道下裂分为四种类型:
腺管型、龟头型、阴茎型、阴囊型。尿道下裂常常伴有尿道外口狭窄或者尿道阴茎部/球部狭窄。

 

尿道瓣

尿道瓣是一种尿道粘膜的异常,可导致尿道部分或者完全梗阻。尿道瓣常位于后尿道且常常和合并复杂性肾脏、输尿管、膀胱畸形,极少分布在尿道阴茎部和球部。在怀孕期间可以使用超声扫描技术将其定位。


 

尿道憩室或者双尿道

先天性尿道憩室或双尿道常常发生在尿道球部。球部扩张会导致排尿后淋漓不尽

 


 

非先天性男性尿道狭窄的病因

外伤

任何外伤性尿道损伤或连续性破坏都能导致尿道狭窄

  • 骨盆创伤合并后尿道损伤
  • 钝性会阴部创伤合并尿道球部损伤
  • 性交时阴茎损伤合并尿道阴茎部损伤

感染

此种情况下,尿道狭窄最常见的原因是淋病。


阴茎皮肤疾病

此种情况下,尿道狭窄最常见的原因是硬化性苔藓。硬化性苔藓形成的破坏性瘢痕会导致排尿和性交困难,降低生活质量。其症状主要有瘙痒, 疼痛,包皮回缩困难和尿流变细。检查显示典型的皮肤变平,萎缩,象牙白色丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜状,常常伴有包皮伸缩困难和尿道口狭窄。

尿道下裂的手术修复

许多在儿童时期接受尿道下裂修复手术的病人在成年时出现尿道狭窄。这些病人被称为“首次手术失败的尿道下裂”

尿道操作设备

内镜操作:任何尿道内镜操作(TURP经尿道前列腺电切术,TUIP经尿道前列腺切开术,HOLEP钬激光前列腺剜除术)都可能导致尿道狭窄。
尿管:任何尿管都可能导致尿道狭窄。导尿管导致的尿道狭窄常常发生在接受心血管手术或者在复苏恢复室恢复的病人。

癌症

任何原发性尿道肿瘤都可能导致尿道狭窄,原发性阴茎癌累及尿道也可能导致尿道狭窄。


特发性

很多尿道狭窄的病人很难找到病因。这种不明原因的狭窄可能是儿童时期发生微小创伤未及时发现所引起的。