会阴部尿道造口术

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“会阴尿道造口术”是在会阴部肛门上方进行造口(图1),避免尿液通过原尿道全长(图2)。在接受手术以后,男性尿道由原来的长12-18cm缩短为接近女性尿道的长度,大约5-6cm,使得尿液更加容易排出。

图 1

图 2

会阴尿道造口不会造成尿失禁,也不需要使用尿垫和尿管。患者须行坐位排尿,并非以原龟头的尿道口排尿。会阴造口位置隐蔽(图3,4),在站立位时不易被发现。

图 3

图 4

会阴部尿道造口术一般适用于以下人群:

  • 患有浅表膀胱肿瘤造成尿道狭窄的患者,需进行反复膀胱镜检查或内镜下肿瘤切除。通过会阴尿道造口,泌尿外科医生可以进行膀胱镜检查,患者也几乎不承受任何痛苦。
  • 有神经源性膀胱,膀胱憩室,残尿量高的患者。在此手术后可以使尿道长度更短,利于排空膀胱。
  • 对于先前接受过多次手术治疗尿道狭窄失败的,再次手术复发率高。
  • 全身状况较差的高龄患者,不能耐受长时间麻醉的。
1. 问: 手术费是否可以由国家保健系统(意大利)全额负担?
答: 是的。


2. 问: 此项手术使用什么麻醉方式?
答: 经口气管插管的全身麻醉。


3. 问: 手术时间多长?
答: 约2小时。


4. 问: 手术后是否有勃起、生育问题或者尿失禁的风险?
答: 没有。


5. 问: 手术后住院时间是多长?
答: 一般来讲,5到7天


6. 问: 术后多长时间可以拔除尿管?
答: 至少保留至术后2周。


7. 问: 恢复期有什么特别需要注意的问题么?
答: 在恢复期,抗生素的使用一般持续到尿管拔除以后。同时,长途坐车旅行,重体力劳动、性生活以及运动是暂时需要避免的。


8. 问: 术后什么时候可以恢复工作、性生活以及运动?
答: 在拔除尿管的一个月后,根据情况逐步恢复即可。


9. 问: 手术以后是否可以立即骑自行车或摩托车?
答: 不建议术后立即进行骑车、骑马等运动。


10. 问: 术后饮食需要注意些什么?
答: 避免啤酒以及烈性酒精饮品,巧克力,可可,坚果和贝类不要多吃。
更新至2015年12月31日

总结表

患者会阴尿道造口术后生活质量调查

173位患者参与调查
Barbagli G. 等, J Urol 2009: 182, 548 – 557


会阴尿道造口术是否给您造成了任何的困扰?

是:16%
不是:84%

如果回答:是:

心理性的 32%
排尿困难: 46%
性生活问题 : 22%

您与伴侣是否在术后性生活不愉快?

是: 18%
不是:82%

如果回答:是:

心里性的:35%
插入困难:40%
小问题:25%

您对手术效果是否满意?

不满意:1.2%
还可以:1.7%
满意:78%
非常满意:19.1%

您怎样评价目前生活?

不好:1.7%
凑合:2.3%
不错:69.9%
非常好:26.1%

您会再次接受本手术么?

是:97.1%
不会:2.9%

您是否希望通过二次手术恢复自然状态排尿?

是: 26.6%
否:73.4%